Beroepsziekten.nl

Wat is de toegevoegde waarde van de otoakoestische emissiebepaling bij preventief medisch onderzoek in gehoorbeschermingsprogramma's?

Audiometrisch onderzoek

Audiometrisch onderzoek is onderzoek aan de mens. Gegevens van het onderzoek behoren te worden opgeslagen in het medisch dossier van betrokkene. Het onderzoek aan de mens bevat een vragenlijst en audiometrie. Het resultaat van het onderzoek is in ieder geval een advies, en indien van toepassing registratie als beroepsziekte. Het bepalen van otoakoestische emissies kan zinvol zijn in het kader van voorlichting. Het bepalen van andere gezondheidsparameters zoals bijvoorbeeld de bloeddruk, wordt niet aangeraden in dit kader. De interpretatie van de meting is lastig en kan niet tot consequenties leiden.

Naast het toonaudiogram, dat als gouden standaard wordt beschouwd voor het meten van gehoorverlies, zijn er meerdere instrumenten om gehoorschade vast te stellen. Het meten van otoakoestische emissies (OAE) wordt voorgesteld als een alternatief. Belangrijkste reden is dat de meting onafhankelijk is van de coöperatie van de onderzochte. Het is dus een meer objectieve meting. Een tweede argument is het gegeven dat schade in een eerder stadium kan worden vastgesteld dan door een bepaling van het toonaudiogram. De sensitiviteit is daarmee hoger. Er zijn diverse studies verricht naar de waarde van de OAE. Bovendien is er op redelijk grote schaal ervaring mee opgedaan. Evaluatieonderzoek ontbreekt echter. Longitudinale studies zullen moeten uitwijzen of de schade door de OAE vastgesteld ook daadwerkelijk betekenis heeft in de tijd (Chan et al., 2004; Seixas et al, 2004; Williams et al, 2004). De gerefereerde studies zijn waardevol wat betreft zowel inhoud als methodologische kwaliteit.

De OAE kan dus niet dienen als vervanger voor het toonaudiogram, wel als aanvullende meetmethode. Er zijn geen aanwijzingen voor een toegevoegde waarde van het presenteren van een groepsaudiogram voor een onderbouwing van een advies.

Conclusie
Het toonaudiogram is de belangrijkste bepaling om gehoorverlies vast te stellen. Als aanvullende meetmethode is de OAE bepaling te overwegen.

Literatuur
Chan et al., 2004, Seixas et al., 2004, Williams et al., 2004