Beroepsziekten.nl

Een magazijnwerker tilt en verplaats vaak houten pallets van 22 kg. Een hernia door het werk?

Bij een magazijnmedewerker van 35 jaar werkzaam bij een distributiebedrijf is een lumbosacraal radiculair syndroom door de neuroloog vastgesteld.  De medewerker tilt en verplaatst gedurende een groot deel van de dag houten pallets (110 x 120 cm). De pallets wegen ongeveer 22 kg. Regelmatig moet hij onder kniehoogte pallets oppakken. Zijn vraag aan de bedrijfsarts is of de ‘hernia in zijn rug’ is veroorzaakt door het werk. Het NCvB heeft geen registratierichtlijn voor deze aandoening.
In 2009 zijn door bedrijfsartsen 134 beroepsziektemeldingen gedaan van een hernia in de lage rug. Dat is een stijging van 10% ten opzichte van 2008 (122), 37% ten opzichte van 2007 (98) en 113% ten opzichte van het gemiddelde aantal meldingen van 2004 tot en met 2006 (63).
Ook het wetenschappelijk bewijs neemt toe dat tillen een risicofactor is voor deze aandoening. In PubMed staan twee recente studies die laten zien dat tillen een risicofactor is voor deze aandoening. Seidler e.a. (2009) voerden in Duitsland een patiëntcontrolestudie uit met 564 patiënten waarbij de hernia klinisch en met beeldmateriaal was vastgesteld, Zij berekenden een dosis-respons relatie tussen de cumulatieve mechanische belasting op de lage rug door tillen van gewichten van ≥ 5 kg en buigen van de romp ≥ 20 graden en de kans op een hernia. De odds ratio voor de patiënten met de hoogste blootstelling door tillen bedroeg 2,8 (95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 1,9-4,1) en voor buigen van de romp 2,9 (95% BI 1,9-4,6). Zij corrigeerden voor leeftijd, de regio in Duitsland en werkloosheid. Zhang e.a. (2009) voerden een patiëntcontrole studie uit in China met 2010 patiënten waarbij door twee orthopeden op basis van symptomen, testen en beeldmateriaal de hernia was vastgesteld. Na stratificatie voor leeftijd vonden zij de volgende significante risicofactoren en odds ratio’s: hernia bij ouders, broers, zussen, of kinderen (3,6), hoge belasting van de lage rug (2,1), hard werken (1,8) en tijdsdruk (1,1). Het verrichten van lichamelijke oefeningen en het hebben van een goed bed lijkt beschermend te werken in China. De odds ratios zijn respectievelijk 0,5 (95% BI 0,2-0,8) en 0,4 (95% BI 0,2-0,6).
In de eerste lijns-familiegeschiedenis van de magazijnmedewerker komt geen hernia voor. De bedrijfsarts heeft de medewerker meegedeeld dat er sprake is van een werkgerelateerde aandoening en is in overleg met het bedrijf bezig om het tillen te verlichten.

Seidler A, et al. Cumulative occupational lumbar load and lumbar disc disease--results of a German multi-center case-control study (EPILIFT). BMC Musculoskelet Disord. 2009. 7;10:48.
Zhang YG, et al. Risk factors for lumbar intervertebral disc herniation in Chinese population: a case-control study. Spine. 2009. 34:E918-22.