Stap 2. Vaststellen van de relatie met werk

Bij het beoordelen van de mogelijke oorzakelijke relatie met werk en de sterkte van het verband zijn de associatiematen van belang. Er zijn diverse associatiematen, welke worden toegelicht in bijlage 2 van het Achtergronddocument ‘Associaties tussen blootstelling en ziekte’. Voor een populatie werknemers met een bepaalde blootstelling of een bepaalde beroepsgroep wordt een ziekte of aandoening aangemerkt als beroepsziekte als de etiologische fractie ≥50% is. Het relatief risico is dan twee of groter. Een etiologische fractie van 50% impliceert dat onder de zieke blootgestelde personen 50% van de zieken te wijten is aan de blootstelling. Anders gezegd: als er geen blootgestelde mensen in de populatie zouden zijn, zou het aantal zieken 50% lager zijn.

Is een causale relatie tussen de blootstelling en de aandoening biologisch plausibel? Wanneer er geen (wetenschappelijk) bewijs is dat de specifieke blootstelling leidt tot de klachten/symptomen, zijn er dan aanwijzingen dat vergelijkbare blootstellingsfactoren tot dezelfde klachten/symptomen leiden?

1. Overzicht van beroepsziekten NCvB: https://www.beroepsziekten.nl/beroepenindex
    
2. Richtlijnen:
   NCvB: http://www.beroepsziekten.nl/registratierichtlijnen
   NVAB: http://nvab-online.nl
    
3. Helpdesk NCvB: https://www.helpdesk.beroepsziekten.nl/stel-uw-vraag

Wanneer er in de overzichten van beroepsziekten of in de richtlijnen geen informatie te vinden is, kan ook de wetenschappelijke literatuur worden geraadpleegd, zoals systematische literatuurstudies, maar ook originele studies. Bij het zoeken in de database PubMed is het van belang om een effectieve zoekstrategie op te zetten, zie hiervoor deze toelichting.

4. Wetenschappelijke literatuur:
   http://www.pubmed.gov. (Medline, via PubMed).
   Hulshof CTJ e.a. Evidence-based inhoud van het PMO: de informatiestrategie van bedrijfsartsen. TBV 2009;17(2):72-5.